Pronator syndroom: oorzaak, klachten en behandeling
Dankzij de pronator teres armspier kunnen we de handpalm naar binnen draaien en dus draaibewegingen maken met de onderarm waardoor we bijvoorbeeld op een toetsenbord kunnen typen. In de ‘normale stand’ is de handpalm naar het lichaam toe gericht. Bij het pronator syndroom – ook pronator teres syndroom genoemd – raakt een zenuw die langs de pronator teres armspier loopt bekneld. Dat kan pijnklachten en bewegingsbeperkingen met zich meebrengen. In dit blog lees je alles over dit syndroom: wat mogelijke oorzaken zijn, welke klachten erbij kunnen opspelen én hoe het syndroom te behandelen is.
Wat is het pronator teres syndroom?
Bij het pronator syndroom worden die basic bewegingen zoals typen op een toetsenbord pijnlijk. Hoe dat komt? Door een beknelde zenuw die langs de pronator teres armspier loopt. Dit is de n.medianus.
Welke klachten hebben cliënten met het pronator syndroom?
Alle bewegingen en houdingen waarbij de pronator teres armspier wordt gebruikt, kunnen bij het pronator syndroom klachten veroorzaken. Meestal krijgt de cliënt pijn in de onderarm. Vaak hebben cliënten met dit syndroom ook last van een verminderd gevoel in hun vingers en handpalm. Hiernaast zijn er meer (vage) klachten die kenmerkend zijn voor het pronator syndroom. Ik heb alle mogelijke klachten voor je op een rijtje gezet:
- (Vage) pijn aan de voorzijde (buigzijde) van de onderarm
- Verstoord gevoel in de vingers (duim, wijsvinger, middelvinger en ringvinger)
- Verhoogde spierspanning (en pijn) aan de handpalmzijde van de onderarm
- Krachtverlies in de duim
- Toename van klachten bij belasting van de spieren in de onderarm (zoals een schroef losdraaien)
- Vermindering van klachten in rust
Wat is de oorzaak van het pronator teres syndroom?
De pronator teres armspier kan “overontwikkeld” raken door het veelvuldig belasten van de spier. Bijvoorbeeld door veelvuldig draaibewegingen van de onderarm of een verkeerde slagtechniek bij golf of tennis. Bij overontwikkeling ontstaat er een hogere spierspanning, waardoor een zenuw wordt bekneld. Die hogere spierspanning van de pronator teres armspier kan ook het gevolg zijn van een trauma, waarbij de spier een klap heeft gekregen.
Hoe diagnosticeer je het pronator syndroom?
Deze test kan heel snel een indicatie zijn voor het pronator syndroom. Vraag je cliënt om je stevig een hand te geven en de handpalm naar binnen te draaien. Geeft dit bij je cliënt pijn aan de voorzijde van de onderarm? Dan is de kans groot dat er sprake is van het pronator syndroom. Zeker als je cliënt bij het draaien van de hand ook een doof gevoel aan de vingers en/of handpalm krijgt.
In de masterclass Tunnelsyndromen leer je hoe je deze test veilig uitvoert zonder dat je cliënt meer klachten krijgt. Daarnaast leer je nog een aantal meer gedetailleerde testen om te achterhalen op welk niveau het precies verkleefd is.
Hoe kan het pronator syndroom worden behandeld?
Allereerst is het van belang dat de pronator teres armspier rust krijgt. Er zit immers een zenuw bekneld door de overbelaste of getraumatiseerde armspier. De draaibewegingen waarbij de spier wordt gebruikt, zullen daarom vermeden moeten worden. Naast rust heeft de overbelaste of getraumatiseerde spier baat bij ontspanning door bijvoorbeeld warmte, massage en rekoefeningen.
Betrokken triggerpoints bij het pronator syndroom
Bij het pronator syndroom kunnen triggerpoints in verschillende spieren een rol spelen bij het ontstaan en in stand houden van de klachten. Zo kunnen triggerpoints in de musculus coracobrachialis (de ravenbek-armspier) de oorzaak zijn van een beklemde musculocutane zenuw, aangezien deze langs de musculus biceps brachii en musculus brachialis loopt. Behandel deze en het weefsel eromheen middels massage en oefeningen.
Naast de triggerpoints in de musculus coracobrachialis helpt het om bij het pronator teres syndroom ook eventuele opgelopen triggerpoints in de musculus pronator teres en de musculus flexor digitorum superficialis op te sporen en te behandelen.
