ZOEK BEHANDELAARklik hier

Route:  
  1. Home
  2. Kennisbank
  3. Triggertopics - Blogs

Triggerpoints behandelen



Hanneke Heij

In het algemeen betekent “fascia” het bindweefsel dat zich rond spieren, botten, gewrichten, bloedvaten, zenuwen en organen bevindt, deze met elkaar verbindt en structuur geeft aan het lichaam.

De term “myofascia” slaat op het bindweefsel rond de spieren. Myofasciale triggerpoints zijn overgevoelige plekken in de spieren, die leiden tot verhardingen in de spiervezels.

Hieronder bespreken 8 verschillende methoden.

Myofasciaal werken, 8 verschillende methodes

In het algemeen betekent “fascia” het bindweefsel dat zich rond spieren, botten, gewrichten, bloedvaten, zenuwen en organen bevindt, deze met elkaar verbindt en structuur geeft aan het lichaam. De term “myofascia” slaat op het bindweefsel rond de spieren. Myofasciale triggerpoints zijn overgevoelige plekken in de spieren, die leiden tot verhardingen in de spiervezels. Deze voelbare verhardingen kunnen acute of chronische pijn veroorzaken, ook wel bekend als het myofasciaal pijnsyndroom of MPS. Gevolgen van het MPS zijn disfunctie in het houdings- en bewegingsapparaat. 

Myofasciale triggerpoints en MPS

Myofasciale triggerpoints kunnen bijvoorbeeld ontstaan door overbelasting van spieren, door aanhoudende stress, door kou, door een slechte houding of door een verkeerd gebruik van een spier. Men onderscheidt actieve triggerpoints, die direct pijnklachten geven, en latente triggerpoints die vaker stress en ongemak veroorzaken. De pijn veroorzaakt door triggerpoints kan meestal niet duidelijk gelokaliseerd worden en geeft een onduidelijke wijdverspreide sensatie. Myofasciale pijn straalt dikwijls uit naar plaatsen die ver van het triggerpoint gelegen zijn. Het MPS komt vooral voor bij mensen tussen 30 en 50 jaar. Op deze leeftijd zijn mensen in de meest actieve fase van hun leven, en worden het meest belast door hun werk (fysisch of psychisch) of mentaal door voortdurende stress. Maar ook bij jongere of oudere mensen kan het myofasciaal pijnsyndroom voorkomen. 

Behandelmethoden

Er bestaat een hele reeks behandelmethoden om myofasciale pijn die veroorzaakt wordt door triggerpoints, te behandelen. De behandelmethoden zijn erop gericht om de triggerpoints te inactiveren en de soepelheid van de spier te verbeteren. Traditioneel gebruikte methoden zijn massage, stretching en het toedienen van farmacologische middelen. We bespreken verder een aantal bekende en nieuwere behandelmethoden. 

Ischemische compressie

Bij ischemische compressie oefent men een aanhoudende druk uit op het triggerpoint. De druk is zodanig krachtig dat het bloed wordt weggedrukt uit het weefsel. Men houdt deze druk lang genoeg aan om het triggerpoint te inactiveren. De methode is vooral bruikbaar bij spieren die relatief dun zijn en tegen het bot aanliggen. Om deze krachtige druk uit te oefenen gebruikt de therapeut zijn vinger, duim, knokkel, elleboog of hulpmiddel. 

Strijkende bewegingen

In plaats van een statische druk uit te oefenen, is het vaak effectiever om over het triggerpunt een strijkende beweging te maken, de korte, diepe strijking. Hierdoor vloeien bloed en lymfe beter af en is de pijn tijdens de behandeling draaglijker voor de patiënt.

Shockwavetherapie

De shockwavetherapie is gebaseerd op ultrasone geluidsgolven. Een “shockwave” is een korte maar zeer intense geluidsgolf die via een ultrasoonapparaat naar de te behandelen spier wordt gestuurd. Hierdoor wordt de stofwisseling en de bloedcirculatie in het te behandelen gebied verbeterd. De onderliggende techniek wordt ook toegepast bij niersteenvergruizers. De toegepaste shockwaves kunnen ook gecombineerd worden met vibraties, waardoor de effectiviteit van de therapie nog wordt verhoogd.

Dry needling

Bij de methode van dry needling gebruikt de therapeut dunne naaldjes die in een verdikking van een spier worden aangebracht. Men gebruikt “droge” naalden; er wordt dus geen vloeistof in de spier aangebracht. Door het aanbrengen van het naaldje verkrampt de spier reflexmatig (local twitch respons), maar zal zich nadien ontspannen. De ontspanning van de spier kan onmiddellijk optreden, of pas later. Een meer ontspannen spier wordt beter doorbloed en kan zich beter herstellen. 

Dry needling mag niet verward worden met acupunctuur. Bij acupunctuur worden meerdere naalden in het lichaam aangebracht waardoor men energiebanen in het lichaam tracht te beïnvloeden, een visie die gebaseerd is op de traditionele Chinese geneeskunde. Bij dry needling daarentegen wordt er slechts een beperkt aantal naaldjes aangebracht, die bedoeld zijn om spieren kortstondig te prikkelen. 

Myofasciale releasetechnieken

Onderzoek heeft aangetoond dat de fascia zich kan ontspannen en samentrekken, net als een spier. De myofascia speelt volgens nieuwe inzichten een belangrijke rol in de mobiliteit en stabiliteit van gewrichten. Als gevolg van fysisch trauma, een slechte houding of psychische stress kan het bindweefsel plaatselijk verharden, waardoor de natuurlijke bufferwerking ervan wordt verstoord. Myofascial release is erop gericht om met behulp van milde massagetechnieken de myofascia terug te laten ontspannen en tot zijn normale structuur terug te brengen. De therapeut past gedurende vijf tot acht minuten een zachte druk toe om het relaxerend effect te verkrijgen. 

Myofasciale ketens

De Amerikaanse anatomiedocent Phil Hedley en de auteur Thomas Myers hebben nieuwe inzichten doen ontstaan in de manier waarop de verschillende anatomische structuren in het lichaam met elkaar samenhangen. Myers heeft het concept “Anatomy trains” of “Myofasciale ketens” ontwikkeld. Waar men vroeger spieren als losse structuren bekeek, gaat men er tegenwoordig van uit dat de spieren via de myofascia in ketens met elkaar zijn verbonden. Een achterste spierketen bijvoorbeeld, die loopt vanaf de tenen aan de achterzijde van het lichaam tot het hoofd, zorgt ervoor dat je je kunt oprichten. Problemen in het bewegingsapparaat worden door therapeuten meer en meer vanuit deze hoek bekeken en behandeld. Een triggerpoint dat zich in een bepaalde spierketen bevindt, kan pijn en disfunctie veroorzaken op verschillende plaatsen in de spierketen. De verschillende spieren die bewegingen mogelijk maken, worden niet meer afzonderlijk behandeld maar de volledige spierketen krijgt de aandacht. Hieruit blijkt ook de “holistische” visie van deze nieuwe therapie. Het menselijk lichaam wordt niet langer gezien als een verzameling van afzonderlijke onderdelen die elk een aparte behandeling nodig hebben. Echter wel als een geheel, waar de verschillende fysische organen en structuren, en ook de menselijke geest, met elkaar verbonden zijn en elkaar beïnvloeden. 

Pijneducatie

Veel chronische pijnklachten worden niet rechtstreeks veroorzaakt door lichamelijke schade. De oorzaak van deze pijnklachten moet dus op een andere manier onderzocht en behandeld worden. Het geven van informatie aan een patiënt over het soort pijn dat hij of zij heeft en wat daarvan de oorzaak is, vormt een onderdeel van het behandelproces. Men noemt dit pijneducatie. Een patiënt met chronische pijn leren begrijpen hoe de biologie van pijn werkt, kan leiden tot herstel en minder pijn waardoor een effectieve revalidatie mogelijk wordt. Pijneducatie is dus eveneens een onmisbare schakel in het revalidatieproces. 

Wil je meer weten over het toepassen van Triggerpoint-therapie, module 1 of fascia-release in je eigen praktijk, neem dan een kijkje bij onze trainingen.

Wil je geen blog missen? Schrijf je dan hier in!

Reageer!

<  Terug
Inspireer anderen en deel via

 

Schrijf je hier in voor de NIEUWSBRIEF

Blijf op de hoogte van webinars, blogs, handige tips, ondrzoeken en nieuwe trainingen & ontwikkelingen.

JA! Interessant.